Quelles sont les indications de la chirurgie de la rétine ?

La chirurgie de la rétine est utilisée dans le traitement de maladies oculaires graves, qui peuvent entraîner une perte partielle ou totale de la vue si elles ne sont pas prises en charge à temps.

Rétinopathie diabétique

La rétinopathie liée au diabète provoque des anomalies des vaisseaux sanguins rétiniens, entraînant des hémorragies, des œdèmes ou des décollements rétiniens. Différentes techniques chirurgicales peuvent être utilisées pour stabiliser la rétine et la vue. 

Décollement de rétine

Le décollement de la rétine survient lorsqu’elle se détache de sa position normale, provoquant des symptômes tels que des éclairs lumineux ou une réduction progressive du champ visuel. Une opération en urgence est essentielle pour éviter une perte de vision définitive.

Trou maculaire

Le trou maculaire est une déchirure au centre de la rétine le plus souvent causée par une adhérence anormale avec le vitré. Elle peut entraîner une vision floue ou déformée et une difficulté à lire ou à discerner les détails. La chirurgie permet de refermer le trou pour restaurer progressivement la vision centrale.

Membrane épirétinienne

La membrane épirétinienne est une prolifération cellulaire bénigne sur la macula (partie centrale de la rétine). Elle peut entraîner une déformation des images et une baisse de la vision. La chirurgie vise à retirer cette membrane pour améliorer la netteté visuelle.

Hémorragie intra-vitréenne

L’hémorragie intra-vitréenne provoque une accumulation de sang dans le vitré, obstruant la vue. La vitrectomie permet dans ce cas d’éliminer le sang et traiter la cause sous-jacente.

Quelles sont les techniques de chirurgie rétinienne ? 

Les avancées technologiques offrent plusieurs techniques pour traiter les pathologies rétiniennes. L’ensemble de ces procédures sont réalisées par les spécialistes du Pôle ophtalmologique Houdan.

Photocoagulation au laser

La photocoagulation laser est utilisée pour sceller les trous maculaires ou traiter les vaisseaux sanguins anormaux, notamment pour prévenir le décollement de rétine.

Vitrectomie

Cette intervention consiste à retirer le vitré pour atteindre à la rétine et traiter les anomalies, telles qu’un décollement de rétine ou une anomalie vasculaire. Elle est également utilisée pour enlever le sang en cas d’hémorragie intravitréenne. 

Indentation sclérale

L’indentation sclérale consiste à placer une bande de silicone sur la sclère (paroi oculaire externe) pour aider à repositionner la rétine. Cette technique est particulièrement utile dans les cas de décollement rétinien.

Injection intraoculaire (gaz ou silicone)

Les injections intraoculaires de gaz ou de silicone sont utilisées pour maintenir la rétine en place pendant la cicatrisation. Le gaz est absorbé naturellement par l’œil, tandis que l’huile de silicone peut nécessiter une intervention ultérieure pour être retirée.

Comment se déroule une intervention de la rétine ?

Avant l’opération

Un examen ophtalmologique détaillé est indispensable pour évaluer l’état de la rétine et déterminer la technique chirurgicale appropriée. Ce bilan inclut :

• L’OCT (tomographie par cohérence optique) : une analyse en profondeur de la structure rétinienne.
• L’échographie oculaire : utile pour détecter des anomalies en cas d’opacité du vitré.
• L’examen du fond d’œil : permet d’évaluer les pathologies rétiniennes visibles.

Geste opératoire

La chirurgie de la rétine est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale. L’intervention, qui dure généralement entre 45 minutes et une heure, se déroule en plusieurs étapes qui dépendent de la technique utilisée :

1. Accès à la rétine : l’ophtalmologue insère de fines sondes ou instruments à travers de petites incisions dans la paroi de l’œil.
2. Traitement ciblé : selon la pathologie, il peut retirer le gel vitré, sceller des déchirures au laser ou injecter du gaz pour maintenir la rétine en place.
3. Fermeture et protection : À la fin de l’intervention, des collyres et des pansements oculaires sont appliqués pour favoriser la cicatrisation.

Suites opératoires

Des collyres antibiotiques et anti-inflammatoires sont prescrits pour réduire le risque d’infection et soulager l’inconfort. Dans certains cas, une position spécifique de la tête doit être maintenue pendant plusieurs jours pour optimiser les résultats.

La récupération visuelle après une chirurgie rétinienne dépend de la nature et de la gravité de la pathologie traitée. Les premières améliorations peuvent apparaître après quelques semaines, mais la stabilisation complète nécessite souvent plusieurs mois. 

Grâce à des techniques innovantes et à une prise en charge personnalisée, le Pôle ophtalmologique Houdan dans les Yvelines propose des solutions efficaces pour traiter les pathologies graves de la rétine. Bien que la récupération visuelle soit progressive, ces interventions permettent de préserver la vision et d’améliorer significativement la qualité de vie des patients. 

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