Quelles sont les causes du décollement de rétine ?

Le décollement de rétine est le plus souvent dû à une accumulation de liquide sous la rétine, provoquant une séparation des couches tissulaires. Il est une complication potentielle de nombreuses pathologies oculaires :

• Les déchirures rétiniennes provoquées le plus souvent par le décollement postérieur du vitré. Ce phénomène naturel, lié au vieillissement, survient principalement chez les personnes âgées  
• La myopie forte engendre des tensions importantes par l’allongement de l’œil.
• Les traumatismes oculaires (choc, blessure, chirurgie) peuvent fragiliser la rétine.
• Certaines pathologies comme la rétinopathie diabétique, des inflammations oculaires chroniques (uvéites) ou des tumeurs intraoculaires peuvent entraîner des décollements secondaires par traction ou exsudation.

Un suivi ophtalmologique régulier est indispensable pour les patients présentant des facteurs de risque.

Quels sont les symptômes du décollement de la rétine ?

Le symptôme le plus évocateur du décollement de la rétine est l’amputation du champ visuel. Il se manifeste par un voile noir dans une zone de la vision. La perte de vision ne touche qu’un seul œil qui n’est ni douloureux, ni rouge. D’autre signes plus précoces doivent vous alerter : 

• L’apparition de phosphènes (éclairs lumineux) persistants et localisés, sont souvent le premier signe d’une déchirure rétinienne ou d’un décollement imminent.
• Les mouches volantes ou corps flottants sont un symptôme fréquent, surtout s’ils s’accompagnent d’une vision trouble.

En présence de ces symptômes, une consultation ophtalmologique en urgence est indispensable. Un examen détaillé, incluant un fond d’œil et une mesure de la pression intraoculaire, permet de confirmer le diagnostic et d’évaluer l’étendue du décollement.

Quelles sont les options de traitements ?

Le traitement du décollement de rétine est exclusivement chirurgical. Selon l’étendue et la localisation du décollement, plusieurs techniques peuvent être utilisées :

• La vitrectomie : cette procédure consiste à retirer le gel vitréen responsable des tractions sur la rétine. L’ophtalmologue injecte ensuite un gaz ou de l’huile de silicone dans l’œil pour maintenir la rétine en place durant la cicatrisation.
• Cryothérapie et photocoagulation laser : ces méthodes permettent de cicatriser les bords des déchirures et de prévenir l’extension du décollement.
• L’indentation sclérale : une éponge ou une bande de silicone est posée sur la paroi externe de l’œil pour comprimer la rétine et refermer les déchirures.

Chaque intervention est adaptée en fonction de la taille, de l’emplacement et de l’ancienneté du décollement. La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale ou générale, et dure généralement entre 1 et 2 heures.

Comment se déroule la convalescence après une chirurgie rétinienne ?

Le respect des consignes postopératoires est primordial pour garantir une bonne récupération visuelle. Après l’intervention, plusieurs précautions doivent être suivies :

• Positionnement de la tête : si un gaz a été injecté dans l’œil, le patient doit maintenir une position spécifique (tête inclinée vers le sol) pour favoriser le tamponnement interne.
• Éviter les variations de pression : les voyages en avion ou en altitude sont strictement interdits tant que le gaz intraoculaire est présent.
• Soins oculaires : des collyres antibiotiques et anti-inflammatoires sont prescrits pour prévenir les infections et réduire l’inflammation.
• Repos : toute activité intense, comme le port de charges lourdes ou le sport, est déconseillée pendant plusieurs semaines.

La vision reste floue durant les premières semaines, mais s’améliore progressivement dans la plupart des cas. Les consultations de contrôle permettent de vérifier la stabilité de la rétine et de détecter d’éventuelles complications, comme une récidive ou une cataracte.

En cas de décollement de rétine, une prise en charge rapide est cruciale pour préserver la vision. Le centre de Montigny-le-Bretonneux, membre du réseau des Pôles ophtalmologiques, prend en charge les urgences ophtalmologiques 7jours/7, permettant une intervention chirurgicale dans les meilleurs délais. Nos équipes spécialisées mettent tout en œuvre pour maximiser vos chances de récupération visuelle dans des conditions optimales.

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