Le glaucome à angle ouvert : définition

Le glaucome à angle ouvert se développe lorsque l’humeur aqueuse, un liquide essentiel à l’équilibre de l’œil, s’évacue difficilement à travers le système de drainage situé entre la cornée et l’iris. Ce dysfonctionnement provoque une élévation progressive de la pression intraoculaire (PIO). À terme, l’hypertension engendre des lésions sur les fibres du nerf optique, qui relaie les images de l’œil au cerveau. Sans traitement, cela affecte graduellement le champ de vision, de la périphérie jusqu’à la vision centrale.

Personnes à risque de Glaucome chronique

Bien qu’il puisse se manifester à tout âge, le glaucome à angle ouvert survient plus fréquemment à partir de 40 ans. Plusieurs éléments peuvent augmenter la probabilité de développer cette maladie :

• Une myopie forte, impliquant déjà une fragilité oculaire.
• Certaines pathologies (diabète, troubles vasculaires, etc.) peuvent rendre le nerf optique plus vulnérable.
• Des antécédents familiaux de glaucome.
• L’origine ethnique : les populations d’origine africaine ou antillaise sont généralement plus exposées.
• L’utilisation prolongée de corticoïdes, par voie orale ou en collyre, peut perturber le contrôle de la pression intraoculaire.

Signes évocateurs du glaucome primitif à angle ouvert

Le glaucome primitif à angle ouvert est surnommé le « voleur silencieux de la vue », car il progresse initialement sans symptômes marqués. Néanmoins, au fur et à mesure que la pathologie évolue, certaines manifestations s’installent :

• Une réduction du champ visuel périphérique, qui peut donner la sensation de regarder à travers un tunnel.
• La perception de halos lumineux autour des sources de lumière, particulièrement la nuit.
• Une vision floue, notamment lors d’activités prolongées (lecture ou travail sur ordinateur).
• Des céphalées ou une fatigue oculaire récurrente, liées à l’élévation de la pression à l’intérieur de l’œil.

Dépistage du glaucome à angle ouvert

Un dépistage précoce constitue la meilleure arme contre ce type de glaucome. Au Pôle ophtalmologique Houdan, vous bénéficiez d’un ensemble d’examens pour une évaluation précise de la santé de vos yeux :

1. Mesure de la pression intraoculaire : réalisée à l’aide de tonomètres de précision.
2. Pachymétrie : pour mesurer l’épaisseur de la cornée, valeur qui influe sur l’interprétation de la PIO.
3. Examen du champ visuel : afin de détecter d’éventuels déficits périphériques.
4. Tomographie par cohérence optique (OCT) : qui visualise la structure du nerf optique et identifie toute atteinte précoce.
5. Gonioscopie : pour vérifier l’ouverture de l’angle irido-cornéen et déterminer la forme de glaucome en cause.

Les traitements proposés au Pôle ophtalmologique Houdan

Le principal objectif est de maintenir ou de ramener la pression intraoculaire à un niveau sûr pour le nerf optique. Plusieurs traitements peuvent être envisagés, en fonction de l’état de santé des yeux et du stade de la maladie :

• Collyres hypotenseurs : ils réduisent la production d’humeur aqueuse ou améliorent son drainage. Leur efficacité dépend de leur utilisation régulière.

• Laser SLT (Trabéculoplastie sélective) : il agit sur la zone de filtration pour en accroître la perméabilité et diminuer la pression oculaire.
• Interventions chirurgicales : lorsque les traitements médicamenteux ou lasers ne suffisent pas à contrôler la PIO, des techniques comme la trabéculectomie ou la mise en place d’un dispositif de drainage permettent de créer un circuit de dérivation pour l’humeur aqueuse.

Un suivi rapproché est mis en place afin de surveiller l’efficacité du traitement, d’ajuster les protocoles si nécessaire pour préserver au mieux la vision. Grâce à l’expertise et aux équipements du Pôle ophtalmologique Houdan dans les Yvelines, il est possible de ralentir significativement ou d’arrêter la progression du glaucome à angle ouvert, tout en maintenant une bonne qualité de vie.

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