Comprendre la rétine et le vitré

Le vitré, substance gélatineuse et transparente, remplit l’espace entre le cristallin et la rétine. Composé essentiellement d’eau et de collagène, il joue un rôle clé en préservant la structure sphérique de l’œil et en facilitant la transmission de la lumière jusqu’à la rétine. Cependant, avec l’âge ou sous l’effet de certaines pathologies, des altérations peuvent survenir, affectant la vision et nécessitant une prise en charge adaptée.

La rétine, quant à elle, est une membrane très fine qui recouvre la partie interne de l’œil. Elle abrite des cellules photoréceptrices, les bâtonnets et les cônes, impliquées dans la vision nocturne, la perception des couleurs et des détails. Ces cellules convertissent la lumière en signaux électriques, qui sont ensuite transmis au cerveau par l’intermédiaire du nerf optique, permettant l’interprétation des images.

Les maladies courantes de la rétine et du vitré

Occlusion veineuse rétinienne

L’occlusion veineuse rétinienne résulte d’un blocage de la circulation sanguine dans la rétine, provoquant un œdème et des hémorragies. Les symptômes apparaissent souvent soudainement, sous la forme d’une baisse brutale de la vision. Le diagnostic repose sur des examens tels que l’angiographie rétinienne, tandis que le traitement inclut des injections intravitréennes pour réduire l’œdème et, dans certains cas, une intervention chirurgicale pour stabiliser la pathologie.

Occlusion artérielle rétinienne

Une occlusion de l’artère de la rétine se produit lorsque l’artère qui irrigue la rétine se bloque, généralement à cause d’un caillot sanguin. Cela empêche le flux sanguin vers la rétine, ce qui provoque une perte soudaine de la vision. Elle peut toucher l’artère centrale de la rétine (OACR) ou une branche de l’artère rétinienne (OBAR). Le traitement vise à rétablir la circulation rétinienne dans les premières heures qui suivent, mais le pronostic visuel reste souvent sombre.

Rétinopathie et maculopathie diabétiques

Complications fréquentes du diabète, la rétinopathie et la maculopathie diabétique affectent les vaisseaux sanguins de la rétine. La rétinopathie provoque des lésions diffuses, tandis que la maculopathie cible la macula, entraînant une baisse de la vision centrale. Les symptômes incluent une vision trouble ou une diminution progressive de l’acuité visuelle. Le diagnostic repose sur des techniques comme l’OCT et l’angiographie rétinienne. Les options thérapeutiques regroupent des injections intravitréennes, des séances de laser ou, dans les cas graves, une chirurgie vitréo-rétinienne.

Décollement postérieur du vitré

Le décollement du vitré est causé par le processus naturel de vieillissement, au cours duquel le gel vitréen perd de sa consistance et se rétracte. Ce phénomène peut entraîner la séparation du vitré de la rétine. Bien qu’il soit souvent bénin, il peut provoquer des symptômes tels que des « mouches volantes » (petites ombres dans le champ visuel) ou des éclairs lumineux. Dans certains cas, il peut engendrer des complications graves, comme des déchirures ou un décollement de la rétine. 

Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)

La dégénérescence maculaire liée à l’âge est une pathologie responsable d’une détérioration progressive de la macula, la zone centrale de la rétine essentielle à la vision des détails. Elle constitue une des principales causes de malvoyance chez les personnes de plus de 50 ans. La DMLA se présente sous deux formes :

• La forme sèche (atrophique) est causée par la dégradation lente des cellules rétiniennes.
• La forme humide (exsudative), plus agressive, résulte de la formation de vaisseaux anormaux sous la rétine, entraînant des fuites de liquide ou des hémorragies.

Les premiers signes sont une vision floue, des lignes droites qui paraissent déformées ou des taches sombres au centre du champ visuel. Un diagnostic rapide et précis est effectué grâce à des technologies avancées, comme l’OCT et l’angiographie rétinienne. Les injections intravitréennes, réalisées au Pôle ophtalmologique Houdan dans les Yvelines, permettent de ralentir efficacement la progression de la DMLA humide, préservant ainsi la vision des patients.

Rétinite pigmentaire

La rétinite pigmentaire est une maladie génétique. Elle est caractérisée par une dégénérescence des cellules de l’épithélium pigmentaire de la rétine. Elle provoque une perte progressive de la vision dans l’obscurité (héméralopie), de la vision périphérique, et parfois la cécité.

Trou rétinien et déchirure de rétine

Les trous et déchirures rétiniens sont des lésions qui, sans intervention rapide, peuvent entraîner un décollement de la rétine. Les signes d’alerte regroupent des flashs lumineux et la perception de corps flottants. Ces « plaies » de la rétine sont traitées par photocoagulation au laser pour prévenir toute aggravation.

Choriorétinite séreuse centrale (CRSC)

La choriorétinite séreuse centrale est une pathologie touchant la choroïde, la couche située sous la rétine. Elle se manifeste par l’accumulation de liquide sous la rétine, provoquant un détachement temporaire de cette dernière par rapport à la choroïde. Cela peut entraîner des troubles visuels, notamment dans la vision centrale, rendant la vue floue, déformée et donc moins nette.

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