Qu’est-ce qu’une occlusion veineuse rétinienne ?

L’OVR désigne un trouble vasculaire rétinien causé par l’obstruction d’une veine, empêchant la circulation normale du sang dans la rétine. Ce blocage entraîne une accumulation de fluides, des hémorragies rétiniennes et des zones d’ischémie. Ces phénomènes altèrent la fonction rétinienne, compromettant la vision.

Deux formes principales d’OVR existent :

• L’OVCR (occlusion de la veine centrale de la rétine), qui affecte la veine principale et est généralement associée à une baisse visuelle importante.
• L’OBVR (occlusion de branche veineuse rétinienne), qui touche une zone plus limitée de la rétine, souvent avec des symptômes moins graves.

Chaque forme peut entraîner des complications, comme un œdème maculaire, qui nécessite une prise en charge rapide pour limiter les dommages à long terme.

Quelles sont les causes de l’OVR ?

L’OVR résulte souvent d’une combinaison de causes locales et systémiques. Les principaux facteurs de risque incluent :

• L’hypertension artérielle et le diabète augmentent le risque d’artériosclérose, qui durcit et rétrécit les vaisseaux sanguins.
• Le tabagisme et hyperlipidémie favorisent l’athérosclérose, entraînant la formation de plaques obstruant les vaisseaux.
• Le glaucome chronique à angle ouvert entraîne une hausse de la pression intraoculaire, ce qui accroît le risque de blocage veineux.
• Troubles de la coagulation et certaines maladies hématologiques, comme la polyglobulie, augmentent la viscosité sanguine.
• Âge avancé, les patients de plus de 60 ans sont particulièrement à risque, en raison du vieillissement naturel des vaisseaux sanguins.

Ces facteurs nécessitent une surveillance ophtalmologique rapprochée, surtout chez les patients présentant des comorbidités cardiovasculaires.

Quels sont les symptômes d’une occlusion veineuse rétinienne ?

Les symptômes de l’OVR apparaissent souvent de façon brutale. Les signes les plus fréquents sont :

• Une baisse soudaine de l’acuité visuelle de modérée à sévère.
• Une vision floue souvent décrite comme un brouillard visuel.
• La présence de taches sombres ou d’un voile dans le champ de vision.

Contrairement à d’autres pathologies oculaires, l’OVR n’est généralement pas douloureuse et n’entraîne pas de rougeur. Cependant, en raison de ses conséquences graves, ces symptômes doivent conduire à une consultation ophtalmologique en urgence.

Comment diagnostiquer l’OVR ? 

Le diagnostic de l’OVR repose sur un ensemble d’examens ophtalmologiques :

• L’examen du fond d’œil permet de visualiser directement les veines dilatées, les hémorragies rétiniennes et l’œdème.
• L’angiographie à la fluorescéine met en évidence les zones d’ischémie et les fuites vasculaires, permettant d’évaluer la gravité de l’occlusion.
• La tomographie par cohérence optique (OCT) offre une analyse fine de l’épaisseur rétinienne et de l’œdème maculaire, essentielle pour déterminer la stratégie de traitement.

Ces examens permettent d’identifier la forme d’OVR et d’évaluer la perfusion rétinienne, afin d’établir un plan de prise en charge adapté. Un bilan cardiologique et biologique peut être demandé pour ajuster le traitement global.

Quels sont les traitements de l’OVR au Pôle ophtalmologique Houdan ?

La prise en charge de l’OVR vise à réduire les symptômes, limiter les complications et préserver la vision. Les traitements incluent :

• Injections intravitréennes : des anti-VEGF ou des corticostéroïdes sont injectés dans l’œil pour réduire l’œdème maculaire et améliorer la vision.
• Laser rétinien : utilisé dans les formes ischémiques pour prévenir la néovascularisation et les hémorragies récurrentes.
• Vitrectomie : cette intervention chirurgicale permet de traiter les complications graves (hémorragies, formation de tissus cicatriciels…).
• Prise en charge des comorbidités : contrôler l’hypertension artérielle, le diabète et d’autres facteurs de risque systémiques est crucial.

Un suivi ophtalmologique régulier est indispensable pour évaluer l’évolution et ajuster le traitement. 

L’occlusion veineuse rétinienne est une pathologie complexe qui peut avoir des conséquences graves si elle n’est pas détectée et traitée rapidement. Grâce à une expertise médicale reconnue et des équipements de pointe, le Pôle ophtalmologique Houdan offre des solutions innovantes pour préserver votre vision et améliorer votre qualité de vie.

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